La nueva herramienta permitirá centralizar datos de Fonasa, Isapres, Compin y operadores electrónicos. El objetivo es erradicar abusos tras los escándalos de trabajadores que viajaban al extranjero o visitaban casinos mientras se encontraban en periodo de reposo.
Con el fin de terminar con las zonas grises en la fiscalización del reposo laboral, la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) anunció la puesta en marcha del Sistema de Gestión de Reportes e Información para la Supervisión de Licencias Médicas (GRIS LM). Este nuevo engranaje tecnológico llega para modernizar un proceso que no se actualizaba desde 2014 y responde directamente a las alarmas encendidas por la Contraloría General de la República.
Cabe recordar que informes recientes del organismo fiscalizador detectaron que miles de trabajadores, tanto del sector público como privado, salieron del país o asistieron a casinos de juego estando con licencia médica vigente, lo que desnudó profundas brechas en el control del sistema de seguridad social.
Un centro de mando contra la inconsistencia
La principal innovación del GRIS LM radica en su capacidad para centralizar la información. Por primera vez, se cruzará en tiempo real la data proveniente de Isapres, Fonasa, Compin, las Cajas de Compensación (Los Andes, La Araucana, Los Héroes, 18 de Septiembre) y los operadores electrónicos como Imed y Medipass.
Según explicó la Suseso, las entidades ahora estarán obligadas a enviar reportes mensuales en formatos estandarizados, lo que permitirá a los algoritmos del sistema detectar inconsistencias de manera inmediata. Por ejemplo, se podrán cruzar las licencias emitidas desde el extranjero con los registros de los profesionales adscritos, facilitando una fiscalización mucho más eficiente y oportuna.
Los operadores bajo la lupa
Uno de los cambios más drásticos recae sobre los operadores de licencias electrónicas. Estas empresas deberán reportar no solo el volumen de documentos, sino también:
- Datos sobre profesionales adscritos (nuevos y vigentes).
- Inhabilitaciones de emisores y los motivos detrás de dichas sanciones.
- Detalle de licencias emitidas fuera del territorio nacional.
Por su parte, las instituciones pagadoras (Isapres, Fonasa y Cajas) deberán informar no solo el pronunciamiento de la licencia, sino también los subsidios y cotizaciones asociados, permitiendo un seguimiento íntegro del flujo de dinero fiscal y privado.
Ciberseguridad y alertas de fraude
El sistema no solo vigilará a los pacientes y médicos. La Suseso puntualizó que todas las entidades deberán reportar obligatoriamente «hechos relevantes», tales como incidentes de ciberseguridad y posibles intentos de fraude. También deberán transparentar cambios en su estructura organizacional o cierres de oficinas, con el fin de evitar vacíos en la atención o el procesamiento de datos.
Cronograma de implementación
La transición hacia esta nueva era de control será gradual para asegurar la estabilidad del sistema:
- Abril 2026: Los operadores de licencias electrónicas inician sus reportes con información acumulada a marzo.
- Junio 2026: Isapres, Fonasa y Cajas de Compensación comienzan sus envíos mensuales (con datos de mayo).
- Diciembre 2026: Fin de la marcha blanca. Hasta el 31 de este mes, las entidades deberán seguir reportando en el sistema antiguo de forma paralela para garantizar que no se pierda información en el traspaso.
Con este paso, la Suseso busca restaurar la confianza en el sistema de licencias médicas, asegurando que el beneficio llegue efectivamente a quienes por salud lo necesitan y sancionando a quienes han convertido el reposo en una herramienta de abuso.
